חסכון בחיי אדם

בקופות החולים החל בשנים האחרונות נוהל חדש שבו הרופא המנהלי מאשר כל בדיקה של גורם חיצוני שאינו קשור לקופה או של מכון חיצוני וכן של בדיקות שעלותן יחסית גבוהה, במקרים רבים של כאבי גב וצוואר נשלחים המטופלים לצילומים מיותרים שאינם מגלים את מקור הבעיה רק כדי לחסוך בבדיקות היקרות יותר, כל זאת למרות שישנה דרישה חד משמעית של האורטופד לבצע את הבדיקה היקרה יותר.

עשרות אם לא מאות בדיקות הדמיה נפסלות על ידי הרופאים המינהלים למרות בקשות ודרישות של הרופאים האורטופדיים, לדברי הרופאים יש לבצע בדיקת הדמיה על מנת לקבל החלטה לגבי החולה והטיפול אותו הוא אמור לעבור, שאר הבדיקות פשוט לא מדויקות וחושפות את החולה לקרינה מיותרת. מצב זה של ביטול בדיקות בשל שיקול כלכלי הן אחד הגורמים לתביעות של רשלנות רפואית, בבתי המשפט בארץ עומדות מספר לא קטן של תביעות רשלנות רפואית בגלל מקרים כאלו בהם לא קיבל החולה את הבדיקה שאמורה הייתה לגלות מבעוד מועד את המחלה.


במקרים אלו לרופא שעובד בקופה קשה להתעמת עם הרופא המנהלי, וגם יותר מכך הוא חושש להתעמת עימו שמא יפוטר מצד שני הוא חשוף לתביעת רשלנות רפואית, מי שמתעמת עם הרופא ועם הרופא המנהלי הוא החולה שנאלץ לפנות לפניות הציבור של הקופה ולהתחנן על נפשו ובכל זאת לבצע את הבדיקה. אגב ישנם מקרים בהם נתבעה הקופה והרופא המנהלי בגין רשלנות רפואית.

מסתבר שהתפרצנו לדלת פתוחה בסקר שערכה ההסתדרות הרפואית נמצא כי כל חולה חמישי נתקל בסירוב של הקופה לאשר לו תרופה, בדיקה או אשפוז בבית החולים כלומר 20% מכלל הפונים לא מקבלים את מה שהרופא המטפל המליץ והשיקול הוא כספי בלבד, אחרת יש לפטר את הרופאים שהמליצו על התרופה ועל הטיפול על שביקשו תרופה או טיפול מיותר לחולה. בנוסף יש לשים לב נתון הבא רבע מהמטופלים כ – 25% נתקלו במצב שבו רופא המשפחה לא נתן את הטיפול הרפואי המועדף בשל המגבלות שמטילות קופות החולים.